Parâmetros do RNPT
Sinais favoráveis
Sinais indicativos de problema
Verificação da pega (rebaixando o lábio inferior e visualizando a posição correta da língua)
Língua anteriorizada e posicionada abaixo do seio
Boca bem aberta, com lábios evertidos
Bochechas arredondadas, sem ruídos durante a sucção
Mantém pega durante a mamada
Língua posteriorizada (observar o frênulo lingual) ou com ponta elevada, não visualizada sob o seio, indicando ordenha ineficaz
Boca com abertura reduzida, lábios invertidos
Bochechas contraídas, com ruídos durante a sucção
Não consegue manter a pega durante a mamada. Abocanha e solta
Freqüência respiratória
Mantém-se dentro dos limites da normalidade durante toda a mamada
Grupos de sucções com pausas adequadas, coordena sucção, deglutição e respiração
RN apresenta alteração da freqüência, tornando-se taquipneico, dispnéico durante a mamada
Pequenos grupos de sucção com pausas longas para respirar
Não coordena sucção, deglutição e respiração
Coloração da pele
Não há alteração de coloração da pele durante a mamada
Durante a mamada a pele torna-se marmorata (moteada) ou cianótica com o seguimento da mamada
Regurgitação
Ausência de regurgitação durante a mamada
Apresenta regurgitação (nasal ou oral) durante as mamadas
Estado de vigília
Alerta durante toda a mamada
Sonolento logo após o início da mamada
Padrão de sucção
Firme, vigorosa, com sugadas profundas e lentas, pausas adequadas, ritmo de 1:1(1 sucção por segundo)
Débil, lenta, com sugadas rápidas com ritmo 2:1, pausas longas ou muito longas (2 sucções por segundo)
Reflexo da busca
Completo, com rotação da cabeça, abertura da boca e anteriorização da língua
Incompleto, com rotação insuficiente da cabeça, abertura incompleta da boca ou anteriorização reduzida ou ausente da língua
Duração da mamada
Acima de 20-30 minutos (para retirar o leite posterior) e sem alterações fisiológicas nesse período
Após a mamada as mamas encontram-se flácidas e o bebê dá sinais de saciedade
De curta duração e/ou duração excessivamente longa, com alterações fisiológicas nesse período (necessitando para isso ser interrompida), apresentação de sinais de retraimento, adormece no início da mamada
Após as mamadas as mamas encontram-se cheias e tensas. O bebê não mostra sinais de saciedade, mas de estresse.
Deglutição
Pode-se ouvir a deglutição do bebê, porém não há aerofagia
Não há engasgos ou tosse
Ruídos de deglutição de ar, engasgos, tosse, cianose, alterações respiratórias, letargia ou sonolência após a deglutição
Postura do bebê
Organizado com apoio, posição barriga com barriga, mantém-se em flexão, podendo levar as mãos à face e apresentar preensão palmar
Desorganizado, postura em extensão, instável, posicionado com a barriga para cima, abocanha e solta à pega da mama
Postura da mãe
Mãe confortável, levando o bebê à mama, segura com cuidado, olha nos olhos, conversa com o bebê
Oferece a mama com os dedos em forma de C
Mãe desconfortável, inclina-se para que colocar o bebê na mama, segura sem cuidado, sem olhar ou conversa com o bebê. Oferece a mama em forma de tesoura
Proposta de formulário de observação de mamada para RN pré-termo, complementar aos modelos adotados pela UNICEF (1993/2004)
Este formulário deverá ser aplicado na observação de mamada de RNPT de qualquer peso e IG. A mamada deverá ser administrada em RN acordado e responsivo, após verificação da presença do reflexo de procura, sucção, deglutição e a coordenação entre eles. O bebe necessariamente necessita apresentar-se eupneico e sem alterações da coloração da pele, e ainda calmo, em ambiente tranqüilo e sem a presença de luz ou som intenso.
Recebi da amiga listeira Silvina, fonoaudióloga atualmente morando na Espanha, uma versão para espanhol do formulário de observação de mamada do RNPT (acessível no download)
que divido aqui com amigos para ampliar sua livre utilização e experimentação.
Livre porque nenhum saber é privado.
Todo conhecimento é cumulativo.
Nenhuma propriedade é válida.
Com carinho
Luis Tavares
Campos, RJ
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