Pergunta da prova para obtenção do Título de Especialista em Pediatria – 1999
Sociedade Brasileira de Pediatria
Você recebe no ambulatório uma jovem mãe com seu bebê de 1 mês. É o primeiro filho do casal que vivia no interior com a família e mudou-se para esta capital recentemente. A mãe é bancária e está de licença maternidade; o pai é operário especializado de uma grande fábrica de automóveis. Vivem sem luxos, mas sem dificuldades financeiras. O bebê nasceu de parto normal, a termo, com 3 kg., apresentando um índice de Apgar de 9 aos 5 minutos. Saiu da maternidade em aleitamento materno exclusivo; recebeu nas primeiras 12 horas solução glicosada, em chuquinha, como de rotina nesta maternidade. Segundo a mãe, com 10 dias de vida começou a chorar muito, particularmente à noite, incomodando o pai, que “têm que pegar pesado de manhã cedo todo o dia”, e a vizinha do lado. Esta, com base na sua experiência, aconselhou o oferecimento de mamadeira. Nessa época a mãe, que estava com uma rachadura no mamilo esquerdo, vinha seguindo a orientação da maternidade de fazer higiene nos seios antes e depois das mamadas, e a vizinha lhe disse para passar uma pomada. Ela resolveu comprar o mesmo leite que havia visto no berçario da maternidade onde o bebê ficou, e seguiu as instruções da lata. O bebê aceitou 60 ml. da primeira mamadeira e dormiu bem. O pai disse que agora achava que o bebê ia sossegar e que ele poderia dormir à noite. A partir de então a mãe passou a dar uma ou duas mamadeiras por dia, depois do peito, sempre que julga que o bebê não está satisfeito. Ao examinar o bebê, você observa que seu peso é de 3.400 g. e o exame físico é normal. A mãe vem à consulta de rotina, mas quer saber se deve engrossar o leite com maisena, conforme sugestão da vizinha.
Com base nos dados apresentados, e de forma objetiva:
1. Analise a influência da rotina da maternidade na decisão da mãe de interrupção do aleitamento exclusivo.
2. Descreva a sua conduta e orientação à mãe quanto:
* À rachadura do mamilo
* À alimentação do bebê
* À atitude do pai