UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO MATERNIDADE-ESCOLA
INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA
Resumo
1. O que é um “Hospital Amigo da Criança”?
É a MATERNIDADE onde todos os profissionais de saúde são treinados para promover, proteger e apoiar o aleitamento materno.
2. Quando surgiu essa iniciativa e por quê?
A Iniciativa Hospital Amigo da Criança surgiu em 1990, na Itália, quando representantes de vários países se reuniram para estabelecer ações que resgatassem a prática da amamentação, diminuindo assim as altas taxas de mortalidade infantil.
3. Atualmente, o que é fundamental na prática da amamentação, para evitar traumas que levam ao desmame precoce?
Pega e posição.
4. Por quê?
Porque a maioria dos traumas mamilares (fissura, ingurgitamento) ocorre devido à pega (apreensão do complexo mamilo-areolar) e posicionamento no colo incorretas.
5. O que é pega correta?
É quando o bebê abocanha não só o mamilo, mas grande parte da aréola.
6. O que acontece se o bebê pega só o mamilo?
Causa fissura no mamilo e não consegue retirar o leite que está armazenado nos seios lactíferos, localizados “atrás” (por debaixo) da aréola.
7. E como deve ser a posição do bebê para mamar?
O corpo do bebê deve estar bem junto ao corpo da mãe, virado de frente para a mama, barriga com barriga.
…
8. No pré-natal, qual a orientação para o cuidado com as mamas?
Não passar cremes ou óleos, não limpar excessivamente a pele da aréola e do mamilo.
9. O que favorece a descida mais rápida do leite?
A primeira mamada na sala de parto (ou o “simples” contato pele-a-pele da mãe com o seu filho), dentro da primeira meia hora de vida, a fim de manter o nível de prolactina.
10. O que favorece o estabelecimento da amamentação?
O alojamento conjunto (com orientação e apoio) desde a sala de parto.
11. Qual o maior estímulo para a produção de leite?
Quanto mais o bebê suga, mais leite é produzido.
12. De quanto em quanto tempo o bebê deve mamar?
Deve mamar em livre demanda (a qualquer hora, sempre que quiser).
13. Quanto tempo deve durar cada mamada?
Depende de cada bebê. Ele deve esvaziar a primeira mama oferecida, para depois passar para a segunda mama, e ficar o tempo que quiser. Na mamada seguinte, oferecer o seio que ele mamou por último, e seguir a mesma orientação. Nas primeiras semanas as mamadas podem durar 15-20 minutos em cada mama, aos 3 meses, 3-5 minutos…
14. Por quê essa conduta de “esvaziar” a primeira mama oferecida?
Para que se possa mamar o leite anterior (“armazenado nos seios lactíferos) e o leite posterior (produzido no momento da mamada, e que é rico em gordura)”.
15. Como se deve tratar uma fissura?
Passar o próprio leite e expor as mamas ao sol. Orientar quanto à pega e posição corretas.
Mudar as posições das mamadas.
16. Como tratar o ingurgitamento mamário (mamas endurecidas pelo acúmulo de leite)?
Colocar o bebê para mamar com mais freqüência, fazer massagem e ordenha manual. NÃO USAR COMPRESSA MORNA!
…
17. Porque não se orienta mais o uso de compressa morna?
Por que faz vasodilatação e aumenta a produção de leite, piorando o quadro de ingurgitamento, se a ordenha não foi eficiente (não “esgotou” a mama).
18. No caso de produção excessiva de leite, nos primeiros dias, como proceder?
Após massagem e ordenha (ou expressão) manual, utilizar compressa gelada por no máximo 10 minutos.
19. O que passar no mamilo e aréola antes da mamada?
O próprio leite.
20. No caso de mastite, a amamentação deve ser suspensa?
NÃO. A não ser que a mãe apresente mal estar ou que o local da infecção seja muito próximo da aréola.
21. No caso de suspender temporariamente a amamentação, devido à mastite, qual a conduta a ser tomada?
Além da prescrição médica, manter a mama esvaziada através da ordenha manual. O leite extraído pode ser dado ao bebê de copinho ou colher.
22. Como devemos orientar as mães cujos bebês estão na Unidade Neonatal e impossibilitados de mamar?
Fazer massagem e ordenha com freqüência (2 em 2 horas) para manter a lactação.
23. Por quê não usar chupetas, bicos ou intermediários de silicone?
Por que muitos bebês fazem “confusão de bicos” (disfunção motora – oral), passando a rejeitar o peito, por ser menos fácil de “sugar”.
24. O que fazer nos casos em que há necessidade de suprimir a lactação (mãe HIV+, morte do bebê)?
Enfaixar as mamas e fazer compressa de gelo, de 2 em 2 horas, por no máximo 10 minutos.
25. Que cuidado devemos ter quando se interrompe temporariamente a amamentação
(fissura severa ou outros)?
Manter a lactação, através de massagem e ordenha freqüente.
…
Observação:
1. Poucos medicamentos indicam a suspensão de amamentação.
2. É importante que se saiba de cor e se pratique os
“Dez Passos para o Sucesso da Amamentação”.
Com modificações por Prof. Marcus Renato de Carvalho.