Curso ( XI ): NUTRIÇÃO do PREMATURO
A Nutrição do Recém-nascido prematuro.
O prematuro tem características metabólicas especificas ligadas à sua condição.
A perda insensível de água através de uma pele frágil aumenta sua necessidade de oferta hídrica.
A imaturidade do seu aparelho digestivo, caracterizada pela sucção débil, dificuldade de absorção de nutrientes e de eliminação do resto alimentar impõe cuidados especiais à sua alimentação. O inicio precoce da dieta em grandes volumes em recém-nascidos prematuros parece estar associado à uma patologia grave chamada enterocolite necrozante, caracterizada por uma infecção severa causada pela ação das bactérias de origem alimentar em um tubo digestivo com sofrimento prévio.
Deve-se portanto lançar mão de um mecanismo conhecido como nutrição trófica, onde pequenas quantidades de leite materno (ou outro apropriado) são oferecidas estimulando as funções intestinais de absorção e peristaltismo sem causar riscos.
A sucção é um processo que faz o bebe gastar muita energia e por isso só deve ser indicado quando o bebe tiver mais de 34 semanas e estabilidade clinica favorável.
A gavagem é o método mais comum e barato de alimentar um bebe que ainda não consegue sugar. Através de um tubo plástico (a que chamamos sonda) colocado em sua boca e cuja extremidade vai até o estômago, o volume de leite é aplicado na dose calculada.
Tenhamos em mente os seguintes princípios:
1. O melhor leite para um prematuro é o de sua mãe.
2. O segundo melhor leite para um prematuro é o leite de uma mãe de outro prematuro com sua mesma idade gestacional
3. O terceiro melhor leite para um prematuro é o leite de uma mãe de um bebe a termo
4. O quarto melhor leite para um prematuro é um leite industrial especifico para prematuros
5. O quinto melhor leite para um prematuro é um leite industrializado para bebes a termo (que já foi um dia chamado abusivamente de “maternizado”)
O Método Mãe Canguru (MMC) traz em sua essência, como parte do trinômio em que está baseado, este principio.
Impressiona os profissionais que o adotam a incrível potencialidade que o MMC possui de permitir que bebes prematuros nascidos com pesos abaixo de 1500 gramas deixem o hospital com toda segurança e mamando exclusivamente ao seio em tempo muito menor que o que faria no chamado modelo tradicional.
Vemos na foto de hoje um processo conhecido como translactação. A mãe, por algum motivo apresenta redução na liberação de seu leite. Outro leite, artificialmente colhido ou preparado, é então oferecido ao bebe através de uma sonda colada junto ao seio da mãe, à altura do mamilo. O bebe suga o seio. O leite desce da seringa pela sonda. A criança se alimenta. A mãe se tranqüiliza. O leite desce. Em poucos dias já não há mais necessidade da sonda para a descida do leite. Há muito a ser dito sobre alimentação do pré-termo.
Fica aqui uma visão global.
Continuaremos… O texto de hoje vai dedicado à Carlinha (Anginha), minha nutricionista do coração. Amiga sincera que tem alimentado meus dias com sua delicadeza.