Manual de uso do programa Lacmat 3.4
Programa de distribuição gratuita,tendo como base o Epi-Info 6.02,para o processamento de inquéritos/investigações epidemiológicas sobreprevalência de Aleitamento Materno.
* Prevalência
* Oportunidades perdidas
* Teste de conhecimentos
Programa Materno Infantil – Provincia de Buenos Aires-Argentina
Manual de instruções para uso do programa LacMat 3.4
Introdução
LacMat 3.4 constitui um dos programas que, baseado em Epi-Info, foi criado com a idéia de aportar ferramentas que facilitem o processamento de grandes volumes de informação de maneira relativamente simples.
O objetivo do software LacMat é ajudar a carregar e extrair informações sobre Amamentação inclusive para aquelas pessoas que não dominam o programa Epi-Info, e agilizar o trabalho dos que o manejam bem.
Além do que se unifica os critérios de seleção e definição de variáveis, a fim de poder comparar e trocar informações sobre Aleitamento.
LacMat 3.4 é uma atualização da versão 2.0, do qual somente se manteve o arquivo principal Basica.rec para o processamento de pesquisas básicas de prevalência de Amamentação, e se agregou duas novas bases:
– uma para o processamento de inquéritos de Oportunidades Perdidas no Apoio à Amamentação no Puerpério, e
– outra para análises de testes utilizados em treinamentos em Aleitamento Materno.
A presente versão de LacMat pode processar bases de dados das versões anteriores.
Este soft foi realizado com a versão 6.02 de Epi-Info, por:
Programa Materno Infantil da Provincia de Buenos Aires
Calle 51, 1120 (1900) La Plata – Argentina Tel/fax: 54 21 57 2530
Para qualquer informação dirija-se a:
Dr. Marcelo Jaquenod: mjaque@intramed.net
* Este Manual foi traduzido e atualizado pelo Prof. Marcus Renato de
Carvalho do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da
UFRJ.
E-mail: marcus@aleitamento.com Web site: www.aleitamento.com
Capítulo I
INQUÉRITO BÁSICO DE PREVALÊNCIA
DE ALEITAMENTO MATERNO
Introdução:
O inquérito básico possibilita efetuar a monitorização periódica de um programa de apoio à amamentação.
Pode ser aplicado tanto em serviços de saúde como na comunidade, isto é, “em todo lugar que exista mãe e filhos”.
Coleta de dados:
Deve-se levar em consideração que a condição para obter resultados confiáveis é a adequada captação das informações.
O modelo de questionário pode ser visto no Capítulo IV – Anexos.
Ingresso de dados:
Este programa trabalha com uma base de dados de Epi-Info, por isto ao escolher a opção aparecerá a tela de carregar dados.
A tela deverá ser preenchida de acordo com o questionário correspondente. Ao finalizar cada registro, se perguntará se deseja gravar em disco; se você responde “Y” (sim) automaticamente ficará gravada e a espera da entrada de um novo registro.
Como é provável que em uma sessão de carregamento se refere repetidamente a um mesmo Estado, Cidade, Instituição, Setor, e Data, estes dados permanecerão na tela ao passar de um inquérito ao seguinte, com o que se economizará tempo. Quando precisar mudar algum destes dados, bastará com que se posicione o curso no campo correspondente, apague o escrito (com a tecla delete) e digite novamente. O mesmo ocorrerá ao começar a tarefa cada dia, pois aparecerão os dados da última entrevista carregada.
Caso em algum campo a resposta não esteja marcada como SIM ou NÃO, deverá abandonar esta entrevista. LacMat não processará esta ficha se não contém os dados completos, a fim de invalidar os resultados de saída da informação.
A idade do lactente se calculará automaticamente ao colocar a data de nascimento; se não a conhece, coloque os meses de vida cumpridos no dia da entrevista.
A base aceita lactentes sem limite de idade, atendendo a diversidade em quanto a duração da Amamentação em distintas sociedades.
Caso não se ingresse a data do inquérito e a data do nascimento, não se poderá calcular a idade; e não se conhecendo a idade do lactente, impossível seguir adiante com o ingresso de dados.
Definições:
(utilizadas em The WHO Global Data Bank on Breastfeeding, OMS, Genebra)
1. Amamentação Exclusiva: aleitamento materno como único alimento, podendo o lactente receber também vitaminas, minerais ou medicamentos.
2. Amamentação Predominante: alimentação ao seio mais água, sucos, chá, S.R.O.
3. Amamentação Completa: Amamentação exclusiva + Amamentação predominante.
4. Amamentação Parcial: peito mais outro leite ou papas.
5. Desmame: não toma peito.
Índices de Amamentação (OMS, 1983), adaptados ao 6 meses:
1. Taxa de Amamentação Exclusiva: proporção de menores de 6 meses alimentados exclusivamente ao peito, sobre o total de lactentes pesquisados.
2. Taxa de Amamentação Predominante: proporção de menores de 6 meses alimentados predominantemente ao peito, sobre o total.
3. Taxa de Alimentação Complementar Iniciada Oportunamente: proporção de lactentes de 6 a 9 meses de idade que recebe Leite Materno e alimentos complementares, sobre o total.
4. Taxa de Amamentação Natural Contínua (1 ano): proporção de lactentes de 12-15 meses alimentados ao peito, sobre o total.
5. Taxa de Amamentação Natural Contínua (2 anos): proporção de lactentes de 20-23 meses de idade alimentados ao peito, sobre o total.
Análise Padronizada:
As opções que o programa possibilita automaticamente são:
* Análise básica do inquérito:
– Características da amostra:
Estado ou Município – Cidade ou Bairro – Instituição ou Serviço – Setor
– Freqüência de AM Exclusiva por meses de idade
– Freqüência de AM Predominante por meses de idade
– Freqüência de AM Completa por meses de idade
– Freqüência de AM Parcial por meses de idade
– Freqüência de Desmame por meses de idade
– Aleitamento Materno Parcial: proporção de lactentes que recebem:
. Leite Materno mais outro leite
. Leite Materno mais outro alimento
. Leite Materno mais outro leite mais outro alimento
– Freqüência de introdução de semi-sólidos por idade
– Ainda se pode solicitar a saída dos indicadores básicos por sexo:
. Freqüência de AM Exclusiva, Predominante, Completa, Parcial e Desmame.
* Coeficientes de Aleitamento Natural OMS:
– Taxa de AM Exclusivo
– Taxa de AM Predominante
– Taxa de Alimentação Complementar Iniciada Oportunamente
– Taxa de AM contínuo (1 ano)
– Taxa de AM contínuo (2 anos)
* Realizar Gráficos:
– Gráfico de barras de AM exclusiva
– Gráfico de barras de AM predominante
– Gráfico de barras de AM parcial
– Gráfico de barras de desmame
– Gráfico de tortas por idade
* Análise Manual da Base:
Para realizar criativamente cruzamentos de variáveis, como deseje.
Processamento da Informação:
O primeiro passo consistirá em executar a opção “Estado da Base”, que lhe mostrará a lista completa de Estados e Cidades carregadas na respectiva base, com suas correspondentes quantidades de inquéritos e porcentagens sobre o total.
Desta lista se escolherá o Estado e/ou Localidade, que será solicitada ao executar qualquer das duas saídas possíveis: Análise Básico e Indicadores de Aleitamento.
Ao escolher a opção Análise Básico você se encontrará com uma janela (pick) que lhe mostrará uma variedade de opções:
Abrir uma base de dados desde o Disco C:
Abrir uma base de dados desde o Disquete
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Selecionar um Estado ou Município
Selecionar uma Cidade ou Bairro
Selecionar datas de entrada
Eliminar seleção
——————————————————————————–
Saída para a impressora
Saída para a tela
Saída para arquivo
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Processar todos os lactentes
Processar somente os meninos
Processar somente as meninas
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Sair
Abrir uma Base de Dados desde o Disco C:
Permite selecionar uma base de dados de estrutura Básica.rec (ainda que tivesse outro nome) presente dentro do programa ou em qualquer diretório do disco C:
Abrir uma Base de Dados desde o disquete:
Possibilita selecionar uma base do tipo Básica.rec que se ache em um disquete. Esta opção é particularmente útil para trabalhar com informação carregada em outro computador, ou quando se quer revisar uma base com dados de anos anteriores, por exemplo.
Selecionar um Estado ou Cidade:
Caso se deseje processar a informação de um Estado em particular, deverá escolher a opção respectiva, e escrever o nome do Estado TAL COMO SE ESCREVEU NA BASE DE DADOS. Caso não se escolha um Estado, se processará todas os Estados carregados.
Selecionar um Município ou Bairro:
Da mesma forma, caso se deseje processar a informação de um só Município ou Bairro, digitará entrando na respectiva opção. Caso escolha um Município e nenhum Bairro, se processará a informação de TODAS OS BAIRROS do Município.
Selecionar datas de busca:
No caso de se pretender obter informação dentro de certo limite de tempo (considerando as datas em que foram tomadas as entrevistas), pode-se solicitar esta opção.
RECORDAR QUE AS SELEÇÕES QUE REALIZAM-SE SOMAM ENTRE SI.
Eliminar Seleção:
Apaga toda seleção prévia e permite recomeçar as escolhas.
Saída da informação:
O programa possibilita mandar os dados tanto para uma impressora como para a tela do seu monitor, ou criando um arquivo de texto. A saída por “default” ou automática é para a tela, e pode-se modificar à vontade selecionando na janela (pick).
Realizar o processamento:
Uma vez selecionada o Estado (ou todos), a Cidade (ou todas), as datas de busca (ou todas), e a saída, se processará a informação.
Caso se escolha “processar todos os lactentes”, obterá informações acerca de todos os Estados processados, Municípios, Serviços e Setores, assim como a distribuição da população entrevistada por sexo; e também, uma tabela com Amamentação Exclusiva, Predominante, Parcial e Desmame por idade, e o número de lactentes entrevistados para cada idade.
Na opção “processar todos os meninos” ou “processar somente as meninas”, a única informação a obter é a tabela antes descrita.
Realizar gráficos:
Nesta opção permite-se solicitar o desenhos dos gráficos na tela ou na impressora dos seguintes gráficos:
– de barras de AM exclusiva
– de barras de AM predominante
– de barras de AM parcial
– de barras de Desmame
– de tortas por idade
O processamento é similar em quanto a seleção de Estado, Município, Datas. Agrega-se a opção de fixar o limite superior de idade a graficar.
É importante destacar que se deseja guardar o gráfico em formato PCX para sua posterior uso em um texto por exemplo, deverá ativar previamente o Capturador de Telas cujo comando encontra-se na primeira janela da tela do menu, denominada Ajuda.
Ao ser ativado, é possível que se deva reexecutar LAC4 para voltar ao menu principal. Uma vez acionado, o capturador é comandado com a tecla Print Screen do teclado. Ao posicionar-se na imagem a capturar, aciona-se o Print Screen e a opção capturar. Ali se abrirá uma janela com várias opções referidas a Formato de Saída, Via de Aceso, e especialmente “Capturar em”, comando que salvará a imagem no diretório LAMAT4 (ou outro que você indique), com o nome LACMATOO.PCX, LACMATO1.PCX, etc.
Para continuar trabalhando com Lacmat4 deverá ir ao “Menu Anterior” e logo a “Sair”. Contudo, o Capturador ficará como programa residente na memória.
Para descarregá-lo tecle F10, e desde DOS acione Print Screen e selecione DESCARREGAR.
Indicadores de Amamentação:
Outra possibilidade de processamento é pela opção Indicadores de Amamentação, que permite obter os índices da OMS tal como se detalhou anteriormente. O procedimento de seleção de uma base de dados e demais critérios de eleição é similar o descrito em Análise Básico.
Fazer cópia de segurança em disquete A ou B
Esta opção permite, ao finalizar cada dia de trabalho, assegurar os dados ingressados em um disquete (cópia de segurança), e que poderá ser atualizado diariamente.
O arquivo copiado será o Básica.rec, onde estará gravada toda a informação carregada.
Esta cópia lhe permitirá realizar a fusão de seu trabalho com o do outro operador do mesmo Programa (ver Juntar…).
Juntar dois arquivos Básica.rec:
Com esta opção você poderá unir os inquéritos recolhidos em seu computador com outros recolhidos em outro Estado, Município, Bairro, etc., sempre quando tenha sido utilizado este mesmo Programa.
Emprega-se o Programa Merge de Epi-Info, o que cria uma nova base de dados Básica.rec:
Básica.rec nova = Básica.rec própria + Básica.rec importada.
A velha Básica.rec própria se renomeará Básica1.rec, e a importada Básica2.rec.
Cada vez que se realiza uma fusão, a base anterior ficará em seu programa LacMat4 como Básica1.rec, apagando-se a versão prévia, caso exista.
Deverá colocar a base a importar no drive A ou B (cópia de segurança realizada com LacMat4). Quando Merge perguntar a você, responda:
Arquivo 1: “Básica1.rec”
Arquivo 2: “Básica2.rec”
Novo arquivo: “Básica.rec”
Opção Merge: “3”
Campo união: (não responda)
Pergunta Y/N: “Y”
Tecle
Tecle
Análise Manual da base de dados Básica.rec:
Caso você deseje realizar manualmente outras análises de dados armazenados, acesse por aqui diretamente, ficando a base Básica.rec carregada automaticamente com todas as variáveis já definidas. Você poderá vê-las teclando F3 (variáveis) e com F4 (browse) poderá ter toda a base de dados.
Esta opção é particularmente oportuna para quem possui conhecimentos avançados de Epi-Info.
As tabelas que verá como resultado dos cruzamentos de variáveis (freq ou tables) serão como a seguinte (exemplo de tabela de dupla entrada):
Fregüência de Aleitamento Materno Completo
IDADE
COMPLETO 1 2 3 4 5 6 Total
————————————————————————————————————————
N 150 250 200 150 150 100 1.000
15,0% 25,0%
Total
Debaixo de cada valor na coluna se encontra: primeiro o valor percentual com respeito ao total horizontal, e mais abaixo com respeito ao total vertical.
Salvar como…:
Permite guardar a base de dados com um nome diferente e numa localização a designar.
Apagar a base da dados Básica.rec:
Pelo menos uma vez ao ano se recomenda “limpar” a base de dados com o comando “apagar”, ele que realiza uma cópia de segurança onde você o decida (drive A:, B:, disco C:, etc.) e com o nome que você escolha. Assim, a base ficará “zerada” para receber novos inquéritos de um novo período. Desta forma se irão guardando (identificadas por ano) as respectivas bases Básica.rec.
Para evitar acidentes derivados de erros na cópia da informação, uma cópia da base apagada ficará armazenada em um arquivo denominado “Básica.old” dentro do programa LacMat3.
Capítulo II
“INQUÉRITO DE OPORTUNIDADES PERDIDAS NO APOIO
À AMAMENTAÇÃO NO PUERPÉRIO IMEDIATO”
Introdução:
Esta pesquisa permite obter uma rápida e simples avaliação das ações em favor do Aleitamento Materno dentro de uma Maternidade, e sua monitorização através do tempo.
O questionário deve ser preenchido de preferência por pessoal administrativo da instituição, como mais um dos procedimento de alta.
A janela respectiva permite carregar entrevistas, obter uma análise da informação carregada selecionando intervalos de tempo, realizar uma operação manual da base de dados (para quem maneja habitualmente Epi-Info), salvar cópia de segurança e apagar a base para reiniciar uma carga. A saída da informação é a impressora ou a tela.
Definição:
As Oportunidades Perdidas em Aleitamento Materno, na atenção hospitalar puerperal, se produz quando uma mulher sai de alta depois do parto e não recebe as ações de promoção da Amamentação que assegure uma continuidade desta prática, recebendo o apoio necessário como para superar as dificuldades que podem surgir posteriormente.
Questionário utilizado:
O modelo de entrevista proposto se compõe de duas partes:
– a primeira contem os dados gerais da Maternidade, e se preenche uma só vez para cada estabelecimento;
– a segunda é individual, i. é, uma para cada puérpera que se converse.
O modelo de questionário pode ser visto no Capítulo IV: Anexos.
Entrada de dados:
Permite carregar as entrevistas. Não se pode avançar no questionário sem completar cada dado. No caso em que a resposta é numérica, as opções figuram na tela. Como em todos os preenchimentos de dados, ao finalizar cada entrevista se deve responder “Y” a pergunta, se pretende-se salvar e passar para a seguinte.
Oportunidades Perdidas:
Analisa a informação possibilitando para cada oportunidade com a % de perdas, separando segundo o tipo de nascimento (parto normal, fórceps, cesárea) e logo % total.
Ao escolher a opção Oportunidades Perdidas você encontrará com uma janela que lhe mostrará uma variedade de opções:
Abrir uma Base de Dados desde Disco: C
Abrir uma Base de Dados desde Disquete
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Selecionar um Estado ou Município
Selecionar uma Cidade ou Bairro
Selecionar Maternidade
Selecionar Datas de Busca
Eliminar Seleção
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Saída por Impressora
Saída para Tela
Saída para arquivo
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Realizar o processamento
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Sair
Abrir uma Base de Dados desde o Disco C:
Permite selecionar uma base de dados de estrutura Opperd.rec (ainda que tenha outro nome) presente dentro do programa ou em qualquer diretório do disco C:
Abrir uma Base de Dados desde o Disquete:
Possibilita selecionar uma base de dados do tipo Opperd.rec que exista em um disquete. Esta opção é particularmente útil para trabalhar com informação gravada em outro computador, ou quando se quer rever uma base de dados de anos anteriores, por exemplo.
Selecionar um Estado:
Para processar a informação de um Estado em particular, se deverá escolher a opção respectiva, e escrever o nome do Estado TAL COMO SE ESCREVEU NA BASE DE DADOS. Caso não se escolha um Estado, o programa processará todos os Estados gravados.
Selecionar uma Cidade:
Do mesmo modo, desejando-se processar a informação de uma só localidade, esta se digitará entrando na respectiva opção. Pode-se escolher um Estado e nenhuma Cidade, com o qual se processará a informação de TODAS AS CIDADES deste Estado.
Selecionar Maternidade:
Havendo mais de um hospital avaliado, deverá selecionar o desejado; caso contrário se selecionariam todos as maternidades de uma mesma localidade.
Selecionar datas de busca:
No caso de se pretender obter a informação dentro de um certo limite de tempo (considerando as datas em que foram realizadas as entrevistas), pode-se solicitar esta opção.
RECORDAR QUE AS SELEÇÕES QUE SE REALIZAM SE SOMAM ENTRE SI.
Eliminar seleção:
Anula toda a seleção anterior e permite recomeçar a seleção.
Saída da informação:
O Programa possibilita enviar a informação tanto para uma impressora como para a tela, ou criando um arquivo de texto. A saída por “default” (ou automática) é o monitor, e se pode modificar a vontade selecionando na janela (pick).
Realizar o processamento:
Uma vez selecionado o Estado (ou todos), a Cidade (ou todas), as datas de busca (ou todas), e a saída, se processará a informação.
Análise Manual da Base:
Para aqueles que conhecem o manejo de Epi-Info, permite trabalhar a base de forma livre, podendo efetuar outros cruzamentos de variáveis.
Cópias de segurança em A: e B:
Comando que facilita o “backup” dos dados carregados nos drives A: ou B:
Salvar como…:
Permite gravar a base de dados com um nome diferente e numa localização desejada.
Apagar dados:
Pelo menos uma vez por ano se recomenda “limpar” a base de dados com o comando “Apagar”, que realiza um cópia de segurança onde você decida (drive A:, B:, disco C:, etc.) e com o nome que você escolha. Assim, a base ficará “zerada” para receber novas entrevistas de um novo período. Desta forma se irão guardando (identificadas por ano) as respectivas bases Oppperd.rec.
Para evitar acidentes derivados de erros ao gravar os dados, uma cópia da base apagada ficará armazenada em um arquivo denominado “Opperd.old” dentro do programa LacMat3.
Capítulo III
ANÁLISE DE PRÉ E PÓS TESTE DE CONHECIMENTOS DE AMAMENTAÇÃO
Introdução
A idéia de sistematizar o processamento de dados para avaliar os treinamentos em Aleitamento Materno surgiu como produto da necessidade.
Nas workshops realizados durante 1995 pelo Programa Materno Infantil se utilizou um Pré Teste para revelar os conhecimentos prévios dos participantes, e ao mesmo tempo se repetiu ao final da capacitação (Pós Teste) a fim de avaliar o impacto da performance docente.
Para a confecção do questionário se utilizou como base o trabalho “Enseñanza de Lactancia Materna. Escuelas Profesionales de Ciencias de la Salud de America Latina y el Caribe” (OPS/HMP/HPN/LAC/USAID.1/95, Octubre, 1994). A experiência própria e a utilização do instrumento nos permitiu modificar algumas das perguntas para que fossem mais claras e precisas.
Cada um dos 12 itens encerra a nosso entender conceitos importantes que influem na maioria dos casos para o êxito ou fracasso da Amamentação.
O emprego do Pré Teste tem permitido reforçar os temas e conceitos menos conhecidos.
Medir o impacto (% Pré X % Pós de acertos) possibilita corrigir as metodologias docentes utilizadas.
Se a equipe de saúde ampliou sua margem de acertos, a influência positiva dos docentes foi sem dúvida decisiva.
O questionário é anônimo, e no cabeçalho se solicita data, lugar e profissão de cada treinando.
Uma vez carregados os Testes, se pode ver a base para selecionar a atividade a processar, solicitar a avaliação de um grupo determinado (ex,: por profissão e em termos de % de acertos), fazer cópia de segurança e limpar a base de dados guardando a informação velha.
O modelo de questionário pode ser visto no Capítulo IV: Anexos.
Como carregar os questionários:
A ordem “Ingresso dos Dados” permite a carga dos testes. Não deve se omitido os seguintes dados: se é pré ou pós teste, a profissão e a data. Para facilitar a carga sucessiva de testes de um mesmo curso, a tela retém os dados repetitivos (lugar, teste, data, profissão). Quando for necessário, qualquer deles podem ser modificados, digitando o novo dado.
As profissões se pode ver, ao posicionar-se no campo citado, teclando F9. Na falta da que se quer introduzir, se colocará “Outras” ou, conhecendo-se o manejo do Epi-Info, se pode editar o arquivo Prepos.chk e agregar a profissão desejada.
Considera-se em cada resposta a letra marcada pelo treinando como correta. Logo, o programa sairá com os resultados em “porcentagens de acertos”.
Folhear a Base de Dados:
Permite observar todos os registros carregados, a fim de poder em seguida selecionar aqueles que se queira processar (Data, lugar, Pré ou Pós Teste).
Avaliação:
Ao escolher a opção Avaliação você se encontrará com uma janela que lhe mostrará uma variedade de opções:
Abrir uma Base de Dados desde o Disco C:
Abrir uma Base de Dados desde o Disquete
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Selecionar lugar de realização
Selecionar data do teste
Selecionar tipo de teste (pré ou pós)
Selecionar profissão
Eliminar seleção
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Realizar o processamento
———————————————————————————
Sair
Abrir uma Base de Dados desde o Disco C:
Permitir selecionar uma base de dados de estrutura Prepos.rec (ainda que tenha outro nome) presente dentro do programa ou em qualquer diretório do disco C:
Abrir uma Base de Dados desde o disquete:
Permite selecionar uma base de dados do tipo Prepos.rec que se encontra em um disquete. Esta opção é particularmente útil para trabalhar com informação carregada em outro computador, ou quando se quer revisar uma base com dados de anos anteriores, por exemplo.
Selecionar lugar de realização:
Caso se deseje processar a informação de um local em particular, o nome deste se digitará entrando na respectiva opção. Ao omitir esta seleção, se processará a informação do TODOS OS LOCAIS onde se desenvolveu as Oficinas de treinamento.
Selecionar Data do Teste:
Quando em um mesmo local se efetuou mais de um treinamento, permite selecionar o desejado. Ao se omitir, se processará todos de um mesmo local, ainda que de diferentes datas.
Selecionar Tipo de Teste (Pré ou Pós):
Possibilita selecionar o tipo de teste (prévio ou posterior a capacitação).
Selecionar Profissão:
Desejando-se avaliar especificamente um grupo de profissionais, esta via lhe permite faze-lo.
RECORDAR QUE AS SELEÇÕES QUE SE REALIZAM SOMAM-SE ENTRE SI.
Eliminar Seleção:
Cancela toda a seleção prévia e permite recomeçar as escolhas.
Realizar o Processamento:
Uma vez selecionado o local (ou todos), a data do teste (ou todas), o tipo de teste (pré ou pós) e a saída, se dará a ordem que se analise a informação requerida.
Saída da Informação:
Posteriormente aparecerá uma nova janela onde se poderá selecionar a saída:
Saída para a Impressora
Saída para a Tela
Saída por Arquivo
———————————————
Obter resultados
———————————————
Sair
O programa permite o envio da informação tanto para uma impressora como para a tela, ou criando um arquivo de texto. A saída por default é a tela, e se pode modificar a vontade selecionando na janela.
Obter Resultados:
Com esta ordem o programa lhe dará a informação requerida, na forma solicitada. Cada resposta se analisa em % de acertos por profissão e sobre o total de participantes. Finalmente se obtêm a % total de respostas corretas do teste.
Análise Manual da Base:
Para aqueles que conhecem Epi-Info, permite trabalhar a base de forma livre, podendo efetuar cruzamento de variáveis.
Cópias de Segurança em A: e B:
Comando que facilita o “backup” dos dados carregados no drive A: ou B:
Apagar Dados:
Pelo menos uma vez por ano recomenda-se “limpar” a base de dados com o comando “apagar”, ele que realiza uma cópia de segurança onde você decida (drive A:, B:, C:, etc.) e com o nome que você escolha. Assim, a base ficará “zerada” para receber novos dados de um novo período. Desta forma se vão guardando (identificadas por ano) as respectivas bases Prepos.rec.
Para evitar acidentes derivados de erros na gravação, uma cópia da base apagada ficará armazenada em um arquivo denominado “Prepos.old” dentro do programa Lacmat4.
Capítulo IV L A C M A T 3.4 A N E X O S
INQUÉRITO BÁSICO DE PREVALÊNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO
Estado/Município: ________________________Cidade/Bairro:___________________
Instituição: ( ) Pública ( ) Privada ( )Filantrópica ( )Comunidade ( )Outra
Setor: ( )Ambulatório ( )Vacinas ( )Serviço Social ( )Comunidade ( )Outros
Data do inquérito: ___/___/___
——————————————————————————————————————————–
Data No dia de ontem, seu filho … ?
de SEXO Mamou Outro Outro Outro
peito leite líquido alimento
Nascimento masc. fem. SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO
————————————————————————————————————————
Entrevistador: _______________________
INSTRUÇÕES PARA O PREENCHIMENTO DO INQUÉRITO BÁSICO
Este formulário busca conhecer as práticas de Amamentação na população infantil; portanto é aplicável em qualquer local onde estejam nutrizes e seus lactentes.
Instituição: Caso esta pesquisa se dê em um serviço de saúde, se especificará sua natureza (pública, privada, filantrópica ou outra). Se a investigação for realizada em outro local ou na comunidade, marque este último item.
Setor: Indique se o local é um ambulatório, local de vacinação (recomendável para a monitorização da meta ao 4º ou 6º mês de vida), Serviço Social, Comunidade ou outro. Não se recomenda realizar esta entrevista na enfermarias ou emergências.
Data: Coloque dia/mês/ano. Utilize um formulário novo para cada dia.
Sexo: Preencha com uma (X) em “masc” se é masculino, ou em “fem” se é feminino;
No dia de ontem o bebê: Perguntar sobre cada tipo de alimento. Se o bebê come somente um alimento, se marcará “sim”, e “não” em nos restantes; se recebe mais de um tipo de alimento, se marcará “sim” nestes e “não” nos restantes. Todas as opções devem ter resposta “sim” ou “não”, marcada com um (X).
Outros líquidos: Inclui água, sucos, infusões, refrigerantes, sais de rehidratação oral, e outras bebidas não nutritivas.
Critérios de Inclusão: Lactentes em geral; a idade será definida previamente de acordo com o planejamento local da pesquisa. Deve-se calcular com antecedência o método de seleção da amostra.
Critérios de Exclusão: No caso do adulto acompanhante não conhecer alguma das respostas.
LEVAR EM CONSIDERAÇÃO QUE CADA LACTENTE DEVE ENTRAR NO ESTUDO APENAS UMA VEZ.
INQUÉRITO DE OPORTUNIDADES PERDIDAS NO PUERPÉRIO
SESSÃO I: DADOS GERAIS DA INSTITUIÇÃO
(Para ser preenchido somente uma vez para cada maternidade)
Nome do hospital: __________________________________________________________
Data: ___/___/___
Tipo de estabelecimento: ( ) Maternidade
( ) Hospital geral
( ) Casa de Parto
( ) Centro de Saúde com leito de enfermaria
( ) _________________________________________
Localização ( ) Urbana (+ de 20.000 habitantes)
( ) Rural
Hospital Amigo da Criança ( ) Sim
( ) Não
( ) Em processo de credenciamento
Endereço: _________________________________________________________________
Cidade: ___________________ Estado: ____ CEP: _______________
Tel.: ______________________ Fax: _________________
E-mail: __________________________________________
Obs.: _______________________________________________________________________
Sessão II:
OPORTUNIDADES PERDIDAS DURANTE O
PUERPÉRIO NO APOIO À AMAMENTAÇÃO”
Data: __/__/__ Dia da semana: ___ feira
1. No.: ____(da entrevista/o programa preenche automaticamente ao entrar no micro)
2. Idade: ____ anos
3. Quantos dias esteve internada? ___ dias
4. Que tipo de parto você teve? ( ) vaginal ( ) fórceps ( ) cesárea
5. Colocaram seu filho(a) no seu peito antes da 1ª meia hora
depois do parto?
( ) sim ( ) não
6. Explicaram para você os benefícios ou vantagens da Amamentação?
( ) sim ( ) não
7. Demonstraram para você como se deve dar de mamar? ( ) sim ( ) não
8. Você recebeu instruções de colocar o seu bebê em uma posição
adequada para conservar os mamilos/bicos sem dor ou fissura?
( ) sim ( ) não
9. Você deu somente peito a seu filho desde que ele nasceu? ( ) sim ( )não
10.Enquanto esteve internada, o bebê esteve todo o tempo com você?
( ) sim ( ) não
11.Instruiram você para onde ir, caso ocorra dificuldades com o AM?
( ) sim ( ) não
12.Marcaram uma consulta para o acompanhamento de seu bebê?
( ) sim ( ) não
13.Marcaram uma consulta de revisão puerperal para você?
( ) sim ( ) não
14.Quantas consultas de pré-natal você teve? ____
* Entrevistador: _________________________________
* Observações:
PRÉ TESTE LACMAT 3.4
Local: _______________________ Profissão: ___________________ Data: __/__/__
1 – “O leite materno é um alimento de melhor qualidade para o recém nascido,
sempre que a nutriz não esteja desnutrida”.
( )a. Correto ( )b. Incorreto
2 – “Durante o 2º ano de vida, o leite materno é de muito baixa qualidade”.
( )a. Correto ( )b. Incorreto
3 – “Com a nutriz tomando antibióticos, não deve suspender a amamentação”.
( )a. Correto ( )b. Incorreto
4 – “Caso a nutriz e o lactente estejam doentes não se deve suspender
o aleitamento materno (AM)”.
( )a. Correto ( )b. Incorreto
5 – “Quando o recém nascido (RN) amamentado chora de fome, deve-se
complementar com mamadeira”.
( )a. Correto ( )b. Incorreto
6 – “RNs alérgicos e devem ser alimentados com fórmulas hipoalergências”.
( )a. Correto ( )b. Incorreto
7 – Até que idade se recomenda atualmente leite materno como único alimento?
( )a. 1 mês ( )b. 2 meses
( )c. 3 meses ( )d. 4 meses
( )e. 5 meses ( )f. 6 meses
8 – Que deve receber um recém nascido normal além do leite materno ?
( )a. Nada ( )b. Água
( )c. Dextrose 5 % ( )d. Dextrose 10 %
9 – Qual é a interpretação científica da comum expressão “leite aguado” ?
( )a. Colostro ( )b. Leite de início da mamada
( )c. Leite de baixo valor nutricional ( )d. Nenhuma das anteriores
10- A quantidade de leite que uma mulher é capaz de produzir depende de:
( )a. A ingesta de líquidos ( )b. O tamanho dos seios
( )c. A freqüência e o vigor das mamadas ( )d. Seu estado emocional
( )e. Todas são corretas ( )f. a, c e d são corretas
( )g. Nenhuma é correta
11-Indique qual das práticas institucionais favorece mais o AM na maternidade:
( )a. Utilização de ocitocina inalatória ( )b. Analgesia durante o parto
( )d. Permitir descanso noturno da puérpera (retirando o recém nascido)
( )d. Por ao peito na 1ª meia hora de vida
( )e. Peito cada 3 horas durante a noite ( )f. Estímulo da sucção com chupeta
12-Indique o recurso mais acessível e eficaz para o cuidado dos mamilos:
( )a. Cremes umectantes ( )b. Álcool e glicerina
( )c. Correta posição para amamentar ( )d. Escovação enérgica
( )e. Água e sabão ( )f. Água boricada
10 PASSOS PARA CENTROS DE SAÚDE AMIGOS DA AMAMENTAÇÃO
1 – Cada Centro de Saúde (Posto ou Ambulatório de primeiro nível de atenção) deverá ter um programa escrito de Aleitamento Materno. Este programa deverá ser comunicado periodicamente a todo o pessoal.
2 – Os Centros de Saúde realizarão treinamentos teórico-práticos periódicos de promoção, proteção e apoio, de pelo menos 18 horas anuais, para todo o pessoal.
3 – As gestantes deverão ser captadas para o pré-natal o mais precocemente possível, e desde a primeira consulta receberão informações amplas sobre alimentação natural de seu futuro filho, assim como sobre as alternativas de seguir alimentando-o com leite materno, mesmo que tenham que ser separados.
4 – Nas consultas de pré-natal se ressaltará a importância do estabelecimento de um contato precoce mãe-filho antes da primeira hora de vida. Deve-se garantir a referência para a maternidade.
5 – Na consulta de revisão puerperal (pós-natal) se observará a técnica do aleitamento materno e se demonstrará como fazer a ordenha manual de leite, com a finalidade de antecipar possíveis complicações.
6 – Não se indicará outros líquidos e/ou alimentos distintos do leite materno até o 6º mês de vida do lactente. Considerar que 95% das mulheres podem amamentar sem dificuldades com adequado apoio e informação, e que todo leite artificial deve ser prescrito com uma razão médica aceitável.
7 – Reafirmar a importância do vínculo mãe-filho assim como a necessidade do lactente de uma imediata resposta a suas necessidades, como forma de ajudar o desenvolvimento ótimo de sua personalidade.
8 – Indicar a amamentação em livre demanda, diuturna. Ressaltar que o lactente durante os primeiros meses de vida requer o seio materno freqüentemente (até 12 vezes ou mais por dia).
9 – Desanconselhar o uso de chupetas, mamadeiras assim como objetos artificiais de sucção. Considerar que estes objetos constituem uma inadequada substituição da presença materna.
10-Fomentar a criação de grupos de apoio à amamentação e trabalhar em conjunto com eles dentro e fora do Centro de Saúde. Oferecer alternativas, quando estes grupos não existirem.
* Em concordância com a Inicitiva Hospital Amigo da Criança, o Programa Materno Infantil da Provincia de Buenos Aires elaborou estes 10 passos, considerando que sem esta estratégia o esforço a nível hospitalar não é suficiente. Adaptado por Marcus Renato de Carvalho.
Í N D I C E
MANUAL DE USO DO PROGRAMA LACMAT 3.4 …………………………………. 3
INQUÉRITO DE PREVALÊNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO ……………….. 4
Introdução
Coleta de dados
Ingresso de dados
Conceitos …………………………………………………………………………………… 5
Análise padronizada
Processamento da Informação ……………………………………………………….. 6
Realizar Gráficos …………………………………………………………………………. 8
Indicadores de Aleitamento Materno ………………………………………………… 9
Fazendo cópias de segurança no drive A ou B
Juntando arquivos Basica.rec
Análise manual da base de dados ………………………………………………….. 10
Salvar como…
Apagar a base de dados
INQUÉRITO DE OPORTUNIDADES PERDIDAS NO PUERPÉRIO IMEDIATO…. 11
Introdução
Conceito
Questionário utilizado
Ingresso de dados
Oportunidades perdidas
Análise manual da Base ……………………………………………………………….. 13
Cópias de segurança em A ou B
Salvar como…
Apagar dados
ANÁLISE DE PRÉ E PÓS TESTE DE ALEITAMENTO MATERNO……………….. 14
Introdução
Como carregar inquéritos
Folhear a base de dados………………………………………………………………… 15
Avaliação
Análise manual da base…………………………………………………………………. 17
Cópias de segurança em A ou B
Salvar como…
Apagar dados
ANEXOS……………………………………………………………………………………… 18
INQUÉRITO BÁSICO DE PREVALENCIA DE ALEITAMENTO MATERNO
Instruções para o preenchimento do inquérito……………………………………… 19
INQUÉRITO DE OPORTUNIDADES PERDIDAS NO PUERPÉRIO………………….. 20
MODELO DE PRÉ E PÓS TESTE …………………………………………………………22
10 PASSOS PARA CENTROS DE SÁUDE AMIGOS DA AMAMENTAÇÃO……… 23