“DICAS para AVALIAR o POSICIONAMENTO
e a PEGA do LACTENTE em AMAMENTAÇÃO”
Este roteiro agora em nova versão, de observação da mamada foi desenvolvido para orientar o profissional de saúde nos casos de nutrizes ou lactentes que não estão com mamadas satisfatórias, ou seja, ganho ponderal não adequado, fissura ou dor ao amamentar, “ele não pega o peito”, “meu leite não sustenta”, entre outras queixas.
FORMULÁRIO DE OBSERVAÇÃO DA MAMADA
Nome da mãe _________________________________________
Data ______________________________
Nome do bebê ________________________________________
Idade do bebê ____________________
Sinais de que a amamentação vai bem:
Sinais de possível dificuldade:
SEÇÃO A
Observação geral
mãe
mãe
o Mãe parece saudável
o Mãe parece doente ou deprimida
o Mãe relaxada e confortável
o Mãe parece tensa e desconfortável
o Mamas parecem saudáveis
o Mamas parecem avermelhadas, inchadas ou doloridas
o Mama bem apoiada, com os dedos fora da aréola
o Mama segurada com dedos na aréola
Bebê
Bebê
o Bebê parece saudável
o Bebê parece sonolento ou doente
o Bebê calmo e relaxado
o Bebê inquieto ou chorando
o Sinais de vínculo entre a mãe e o bebê
o Sem contato visual mãe/bebê, apoio frágil
o O bebê busca ou alcança a mama se está com fome
o O bebê não busca, nem alcança
SEÇÃO B
Posição do bebê
Posição do bebê
o A cabeça e o corpo do bebê estão alinhados
o Pescoço e a cabeça do bebê girados para mamar
o Bebê seguro próximo ao corpo da mãe
o Bebê não é seguro próximo
o Bebê de frente para a mama, nariz para o mamilo
o O queixo e lábio inferior do bebê opostos ao mamilo
o Bebê apoiado
o Bebê não apoiado
SEÇÃO C
Pega
Pega
o Mais aréola é vista acima do lábio superior do bebê
o Mais aréola é vista abaixo do lábio inferior
o A boca do bebê está bem aberta
o A boca do bebê não está bem aberta
o O lábio inferior está virado para fora
o Lábios voltados para frente ou virados para dentro
o O queixo do bebê toca a mama
o O queixo do bebê não toca a mama
SEÇÃO D
Sucção
Sucção
o Sucções lentas e profundas com pausas
o Sucções rápidas e superficiais
o Bebê solta a mama quando termina
o Mãe tira o bebê da mama
o Mãe percebe sinais do reflexo da oxitocina
o Sinais do reflexo da oxitocina não percebidos
o Mamas parecem mais leves após a mamada
o Mamas parecem duras e brilhantes
Compare com a versão anterior publicada aqui no www.aleitamento.com em 25/3/2003:
FORMULÁRIO DE OBSERVAÇÃO DE MAMADA
AMAMENTAÇÃO VAI BEM
POSSÍVEIS DIFICULDADES
POSTURA CORPORAL ( ) nutriz relaxada e confortável ( )com ombros tensos, deita sobre o bebê
( ) bebê próximo, de frente para o seio ( ) bebê longe da mãe
( ) cabeça e corpo do bebê alinhados ( ) pescoço do bebê torcido
( ) queixo do bebê tocando o seio ( ) queixo do bebê não toca o seio
( ) [nádegas do bebê apoiadas] ( ) [só ombro ou cabeça apoiado]
RESPOSTAS ( ) bebê procura o peito, se faminto ( ) nenhuma resposta ao seio
( ) [bebê roda e busca o peito] ( ) [não busca o peito]
( ) bebê explora o seio com a língua ( ) bebê não interessado no seio
( ) bebê calmo e alerta no seio ( ) bebê inquieto ou chorando
( ) bebê preso aos seio ( ) bebê escorrega do seio
( ) sinais de ejeção do leite (vaza/”fisgada”) ( ) não há sinais de saída do leite
VÍNCULO EMOCIONAL ( ) carrega de forma segura e confiante ( ) nervosa ou carrega vacilante
( ) atenção da mãe face-a-face ( ) contato olho-no-olho ausente
( ) muito toque materno ( ) pouco toque ou sacolejando o bebê
ANATOMIA ( ) peitos macios após mamada ( ) peitos ingurgitados
( ) mamilos exteriorizados, protácteis ( ) mamilos achatados ou invertidos
( ) pele parece saudável ( ) fissuras ou vermelidão da pele
( ) peitos parecem redondos na mamada ( ) peitos parecem estirados ou caídos
SUCÇÃO ( ) boca bem aberta ( ) boca pouco aberta, aponta p/ frente
( ) lábio inferior virado p/ fora ( ) lábio inferior virado para dentro
( ) língua acoplada em torno do seio ( ) língua do bebê não visível
( ) bochechas redondas ( ) bochechas tensas ou para dentro
( ) mais aréola em torno da boca do bebê ( ) mais aréola abaixo da boca bebê
( ) sugadas lentas e profundas, episódios e pausas ( ) apenas sugadas rápidas
( ) pode-se ver e ouvir a deglutição ( ) ouve-se ruídos altos
TEMPO GASTO NA SUCÇÃO ( ) bebê solta o peito por vontade própria ( ) nutriz retira o bebê do seio
( ) bebê sugou o peito por ____minutos
1. [ ] Sinais entre colchetes apenas para recém nascidos, não para bebês mais velhos
Breast-Feeding Observation Form, HC Armstrong – Training Guide in Lactation Management, New York, IBFAN, UNICEF, 1992.
Publicado também no “AMAMENTAÇÃO – Bases científicas”, 2a.ed., Ed. Guanabara Koogan, RJ, 2005
* Agradecimento a Dra. Marina Réa que nos enviou o novo formulário que está em processo de revisão.