AMAMENTAÇÃO: LEITE POSTERIOR ou LEITE do FINAL da mamada são denominações equivocadas

Resumo

As expressões “leite posterior” ou “leite do final da mamada” são equivocadas, pois sugerem que o leite mais rico em gordura só aparece ao término da sucção. O correto seria falar em leite da ejeção (ou da ocitocina) e leite da prolactina. A liberação da ocitocina, responsável pelo reflexo de ejeção, não depende apenas da sucção, mas do estado emocional e psíquico da lactante: sentir-se bem, apoiada e livre de tensões favorece esse processo. Assim, o leite mais gorduroso pode ser liberado a qualquer momento, até antes de iniciar a mamada, já que a glândula mamária é apócrina. O reflexo de descida pode gerar sinais físicos (formigamento, jato de leite), sistêmicos (calor no tórax, contrações uterinas, sede ou bem-estar) e também mudanças no bebê (sucções mais profundas, relaxamento, deglutição audível). Os reflexos da prolactina e da ocitocina são independentes, não sequenciais, complementares e essenciais para o sucesso da amamentação, que deve ser entendida como um ato psicossomático complexo.

Deveríamos substituir por LEITE da EJEÇÃO ou leite da Ocitocina. Da mesma forma: Leite anterior ou leite do início da mamada para leite fruto do estímulo da sucção ou LEITE da PROLACTINA.

Entenda: o maior estímulo para a descida do leite não é a sucção, mesmo que ela seja prolongada, 15-30 minutos.

O que libera a Ocitocina pela Neurohipófise (ou Hipófise posterior) é o desejo, é a psique, estar bem, sentir-se apoiada, livre de tensões, estresse, pressões, cansaço, dor…

Leite “gordo” existe

A Nutriz (lactante) pode ejetar seu leite só de pensar em seu bebê, só de pegá-lo no colo, ao emocionar-se, recebendo uma massagem ou um escalda pés, inclusive à distância (vendo uma foto ou ouvindo seu choro ao telefone) … Por isso, o leite mais rico em lipídeos (mais gorduroso) fruto da explosão das células alveolares (produtoras de leite) pode ocorrer a qualquer momento, mesmo antes de iniciar a mamada. Lembre-se que a glândula mamária é apócrina.

Por isso, as denominações “leite posterior” ou “leite do final da mamada” são inadequadas.

Nem todas as mulheres percebem (se dão conta) desse reflexo de descida do leite (let-down reflex), mas quando ele é sentido, os sinais e sintomas mais comuns incluem:

Sinais/Sintomas físicos na mama

• Sensação de formigamento, ardor suave ou pressão na mama, “arranhamento” que pode irradiar até a axila.
• Aumento súbito da tensão mamária.
• Vazamento (gotejamento) de leite das mamas.
• Fluxo de leite mais rápido e contínuo durante a mamada ou ordenha – o leite espirra em jato.

Sinais/Sintomas sistêmicos na lactante

• Sensação súbita de calor ou aquecimento interno no peito (tórax).
• Pequena contração uterina (mais comum nas primeiras semanas pós-parto, pela ação da ocitocina).
• Em algumas mulheres, breve sensação de sede ou náusea leve.
• Alterações emocionais rápidas, como bem-estar, relaxamento ou até uma súbita melancolia (Dysphoric Milk Ejection Reflex – D-MER).

Sinais/Sintomas no lactente

• Passa de sucções rápidas para lentas e profundas.
• Deglutição mais audível e rítmica.
• Pausas breves, como se estivesse saboreando.
• Relaxamento dos punhos e mãos (ficam abertas).
• Expressão facial mais relaxada.
• Às vezes, engasga-se ou tosse pelo fluxo rápido.

Nos cursos de Manejo Clínico da Lactação que coordeno, sempre concluo demonstrando que os reflexos da prolactina e da ocitocina são:

– independentes (pode ocorrer um e o outro não),

– não sequenciais (não ocorre um e depois o outro) e

– complementares (os dois fenômenos favorecem uma amamentação exitosa).

Leia mais em 3 artigos no www.aleitamento.com

– Descida do leite

– O LEITE POSTERIOR não é o do final da mamada

– Técnicas de relaxamento aplicadas na Lactante melhoram resultados na amamentação

Como afirmo sempre:

A amamentação é um ato psicossomático complexo – o leite não é produzido só nas mamas, mas também “na cabeça”.

Esse fenômeno da “ejeção láctea” tem as mesmas bases do orgasmo feminino, onde a ocitocina é o principal hormônio envolvido, e o estímulo “mecânico” não é o principal fator desencadeador.  

No dia 15 de setembro as 18h estarei no “Fronteiras do Conhecimento em Pediatria” junto com a Flavia Shaidhauer e explicarei esse fenômeno psico-neuroendócrino, e a Dra. Flavia falará sobre Iatrogenias e Violências Neonatais que prejudicam a Amamentação. A transmissão será pelo Canal do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da UFRJ no Youtube em @departamentodepediatriadau5903

Prof. Marcus Renato de Carvalho www.aleitamento.com