Técnica manual para aliviar ingurgitamento (“empedramento”) da aréola

Resumo

O Amolecimento por Pressão Reversa (RPS) é uma técnica manual utilizada no manejo da ingurgitação mamária, especialmente quando há edema da aréola que dificulta a pega adequada do bebê. A técnica consiste na aplicação suave e contínua de pressão com os dedos ou polegares ao redor do mamilo, direcionando o edema para áreas mais profundas da mama. Esse movimento “reverso” cria um amolecimento temporário da aréola, facilitando a protrusão do mamilo e permitindo que o bebê abocanhe uma maior porção da mama. O RPS é particularmente útil nos primeiros dias pós-parto, quando o aumento do volume mamário e a congestão vascular são mais intensos. Trata-se de um método simples, não invasivo, indolor quando bem executado e que pode ser realizado pela própria lactante ou com auxílio de um profissional treinado. Seu uso oportuno contribui para prevenir traumas mamilares, reduzir a ansiedade materna e favorecer a continuidade do aleitamento.

 “Reverse Pressure Softening” = Amolecimento por Pressão Reversa é uma manobra realizada com as mãos, de forma delicada utilizada para reduzir o edema da aréola, facilitando a pega do bebê. A aréola precisa estar “amolecida” para que o bebê a abocanhe “completamente” e não pegue apenas o bico (o mamilo).

1. Quando pensar em usar a técnica

• Sinais de que pode ajudar:
  • Peito muito cheio, duro, ingurgitado, “empedrado”
  • Aréola (parte escura da mama) dura ou inchada
  • Bebê escorrega do peito ou não consegue abocanhar bem
  • Dor na pega, principalmente nos primeiros dias, principalmente na apojadura – a primeira descida do leite no pós-parto

A ideia é só “amolecer” a aréola, não “tirar leite”.

2. Preparando o momento

• Posição confortável: sente-se ou deite-se semi-reclinada.
• Mãos limpas: lave bem as mãos com água e sabonete sem cheiro.
• Respire fundo: tente relaxar ombros, pescoço e mandíbula.
• Tenha o bebê por perto: a ideia é oferecer o peito logo depois.

3. Entendendo “onde apertar”

Imagine um “anel” em volta do mamilo, com cerca de 2 a 3 cm de largura.
É nessa área ao redor da base do mamilo que você vai pressionar, não na ponta.

Pense assim: você quer empurrar o inchaço um pouquinho para trás, para dentro do peito, para a aréola ficar macia.

4. Posição das mãos – 3 jeitos simples

Escolha o que for mais confortável para você. Todos funcionam.

Jeito 1: Dois polegares frente a frente

• Passo 1: Coloque os dois polegares um de frente para o outro, dos dois lados do mamilo, bem na base.
• Passo 2: Pressione gentilmente para dentro, em direção ao centro do peito (como se empurrasse o mamilo para as costelas).
• Passo 3: Mantenha a pressão por 1 a 3 minutos.

Jeito 2: Polegares em “relógio 12h e 6h”

• Passo 1: Coloque um polegar acima do mamilo (como se fosse a posição “12h” de um relógio) e o outro abaixo (“6h”).
• Passo 2: Pressione para dentro, sempre suave, sem dor.
• Passo 3: Segure por 1 a 3 minutos.

Jeito 3: Vários dedos em volta (como uma coroa)

• Passo 1: Use 3 ou 4 dedos de cada mão, formando um círculo em volta da base do mamilo.
• Passo 2: Todos os dedos pressionam para dentro, ao mesmo tempo.
• Passo 3: Mantenha por 1 a 3 minutos.

Dica: você pode mudar a posição dos dedos (girar um pouco a “coroa”) e repetir, se ainda estiver muito firme.

5. Como saber se está funcionando

• A aréola deve ficar mais macia ao toque, menos “endurecida”.
• O mamilo pode parecer um pouco mais destacado (protruso), mais fácil de o bebê abocanhar.
• Você não deve sentir dor forte—apenas uma pressão firme, tolerável.

Se ainda estiver muito duro, você pode:

• Repetir a pressão mais 1 ou 2 vezes.
• Fazer uma massagem suave no peito, em direção ao mamilo.
• Se já usa bomba, fazer poucos minutos de sucção leve, só para aliviar (não “esvaziar” tudo).

6. Hora de colocar o bebê no peito

Assim que a aréola estiver mais macia:

1. Traga o bebê bem perto, barriga com barriga.
2. Alinhe nariz do bebê com o mamilo.
3. Espere o bebê abrir bem a boca.
4. Traga-o rapidamente ao peito, para que ele abocanhe:
   • boa parte da aréola
   • não só a pontinha do mamilo.

Observe se:

• A boca fica bem aberta.
• O queixo encosta no peito.
• Você sente menos dor e o bebê parece sugar com mais ritmo.

7. Com que frequência posso usar?

• Pode ser usada sempre que o peito estiver muito cheio e isso atrapalhar a pega.
• É especialmente útil pelas manhãs porque há mais prolactina (que estimula a produção láctea) e as mamas estão ingurgitadas.

8. Quando procurar ajuda

Procure um Especialista, uma consultora de amamentação ou profissional de saúde experiente em manejo clínico da lactação, se:

• A dor for muito intensa ou persistente.
• O bebê não consegue pegar mesmo com a aréola mais macia.
• Você notar feridas, febre, vermelhidão intensa ou mal-estar geral.  

Fonte: Reverse Pressure Softening for Parents Illustrations by Kyle Cotterman, Reverse Pressure Softening by K. Jean Cotterman © 2018