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El Método Madre Canguro

se ha convertido en una de las mejores herramientas para mejorar la nutrición de los niños prematuros o que han nacido con bajo peso, pues posibilita que regulen su temperatura al igual que en una incubadora.

La salud de estos niños - delicada por su fragilidad y muy requerida de cuidados especiales - puede beneficiarse considerablemente, pues posar al bebé en el pecho de la mamá regula la temperatura del bebé, fortalece el contacto íntimo entre madre e hijo y, algo muy importante, favorece la lactancia materna y la prolonga.

Pionera en la aplicación de esta nueva manera de llevar a los hijos, la reconocida pediatra Nathalie Charpak nos enseña una forma cómoda y saludable de brindar el calor y el cariño que todo recién nacido necesita.

Concebido en Colombia a finales de los años setenta, el Método Madre Canguro, que privilegia el contacto directo con la piel de la madre, consiste en colocar al bebé sobre el pecho y alimentarle con leche materna, con lo cual favorece su ritmo cardíaco y reduce ampliamente su estrés.

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Proposta torna obrigatória

sala para recolher

 leite materno

Arquivo/ Leonardo Prado

         Tramita na Câmara o Projeto de Lei 2083/11, do deputado Manato (PDT-ES), que torna obrigatória a existência de salas de apoio à amamentação em órgãos públicos federais. De acordo com a proposta, as salas servirão para servidoras e funcionárias fazerem a ordenha e a armazenagem de leite no horário de expediente, de acordo com regulamentação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

Segundo o deputado, com a instalação das salas, as mães conseguirão preservar o aleitamento materno mesmo com a volta à rotina de trabalho. “A sala permitirá à mãe trabalhar com a tranquilidade de saber que seu bebê continuará sendo amamentado.”

O deputado lembra que uma recente conquista das servidoras públicas foi a ampliação da licença-maternidade para 180 dias (Lei 11.770/08), originada por projeto de lei da ex-senadora Patrícia Saboya.

“Porém, voltar ao trabalho depois da licença maternidade é um momento de tensão para as famílias dessas mulheres”, ressalta Manato.

Benefícios nutricionais e emocionais

O aleitamento materno oferece benefícios nutricionais, imunológicos, emocionais, econômicos, sociais e para o crescimento e desenvolvimento da criança, lembra Manato. Apesar de o bebê maior de seis meses já poder obter a maioria dos nutrientes de que precisa na alimentação, o leite materno proporciona uma boa quantidade de calorias, vitaminas e enzimas para ele, além de facilitar o processo de transição alimentar.

O bebê deve mamar exclusivamente no seio até os seis meses de idade. Só depois é que se deve inserir outros alimentos em sua dieta. Além disso, informa o deputado, o Ministério da Saúde recomenda oficialmente que o aleitamento seja mantido até dois anos de idade ou mais.

O autor da proposta argumenta ainda que a iniciativa é de baixo custo e que a maioria dos órgãos só precisaria remanejar mobiliário para criar as salas.

A Anvisa determina que essas salas tenham lavatório para higiene das mãos e dos seios, cadeiras com distância mínima de 1,5 metro entre elas e freezer para armazenamento do leite.

Tramitação
A proposta tramita em caráter conclusivo e será analisada pelas comissões de Trabalho, de Administração e Serviço Público; de Seguridade Social e Família; e de Constituição e Justiça e de Cidadania.

Íntegra da proposta:

§  PL-2083/2011

Reportagem – Tiago Miranda 
Edição – Mariana Monteiro

Leia  + aqui no www.aleitamento.com

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El contacto visual precoz

entre madres e hijos prematuros

favorece el establecimiento de un vínculo seguro

No Brasil: HUMANIZAÇÃO do NASCIMENTO e da ATENÇÃO ao RECÉM NASCIDO - MÃE CANGURU – etapa I

AVC | Artículo valorado críticamente:

Mehler K, Wendrich D, Kissgen R, Roth B, Oberthuer A, Pillekamp F et al.

Mothers seeing their VLBW infants within 3 h after birth are more likely to establish a secure attachment behavior:

evidence of a sensitive period with preterm infants?

J Perinatol. 2011;31:404-10. D.O.I.: 10.1038/jp.2010.139.

Revisores: Carvajal Encina F<sup>1 

1</sup>UCIN Hospital de La Serena y Escuela de Medicina Universidad Católica del Norte. La Serena. Elqui (Chile). 

Correspondencia: Fernando Carvajal Encina. Correo electrónico: fcarvajal@ucn.cl

Palabras clave: relaciones madre-hijo; prematuro; apego a objetos

Keywords: mother-child relations; premature; object attachment

Fecha de recepción: 24/07/2011   Fecha de aceptación: 12/08/2011   Fecha de publicación: 14/09/2011   

Resumen Estructurado

Objetivo: evaluar la hipótesis de la existencia o no de un periodo sensible en el establecimiento de un vínculo adecuado madre-hijo.

Diseño: cohorte histórica.

Emplazamiento: hospitalario (Departamento de Neonatología del Hospital Infantil de la Universidad de Bolonia).

Población en estudio: compuesta por 62 niños prematuros de muy bajo peso (RNPMBP) nacidos entre enero y diciembre de 1999, sin malformaciones ni trastornos congénitos.

Evaluación del factor de riesgo: contacto visual madre-hijo dentro de las primeras tres horas de vida (durante 5-10 minutos).

Medición del resultado: se evaluó la incidencia de la existencia de un vínculo seguro según el test de situación extraña de Ainsworth a los 12 y 18 meses de edad corregida. El procedimiento estandarizado fue grabado en vídeo y posteriormente evaluado para calificar la conducta del niño como característica de vínculo en cuatro categorías: vínculo seguro, inseguro ambivalente, inseguro evitativo e inseguro desorganizado. Para efectos del estudio, las categorías se agruparon en seguro o inseguro (agrupando todos los tipos de vínculo inseguro). Entre las posibles covariables de confusión o modificadoras del efecto maternas se registraron: edad de la madre, estatus social e historia del embarazo. En tres momentos (t-1: fecha probable de parto; t-2: tres meses de edad corregida; t-3: 12 meses de edad corregida), se aplicaron una entrevista semiestructurada, un cuestionario para despistaje de depresión (ADS-L) y un cuestionario de apoyo social (F-Sozu). Como factores neonatales básicos se registraron datos de tiempo de ventilación y duración de la estancia hospitalaria. La gravedad de la enfermedad fue evaluada utilizando el Índice de Riesgo Clínico para Bebés (CRIB), escalas de riesgo fisiológico neonatal (SNAP y SNAP-extensión perinatal) y de calificación de riesgo neurobiológico (NBRS). En los tiempos t-2 y t-3, los niños fueron evaluados usando la segunda edición de las Escalas de Bayley de Desarrollo Infantil.

Resultados principales: de los 85 niños de 52 madres inicialmente seleccionados, se excluyeron 23 por imposibilidad de ser evaluados a los 18 meses (un fallecido, seis con secuelas neurológicas severas), por no existir consentimiento informado (cinco niños) o o por ser la información incompleta (11 niños). El 53,2% de los niños mostró un vínculo seguro, el 33,9% uno inseguro evitativo, el 3,2% uno inseguro ambivalente y el 9,7% inseguro desorganizado. Los prematuros que fueron vistos por sus madres dentro de las primeras tres horas de vida tuvieron una mayor frecuencia de vínculo seguro que los que no tuvieron contacto precoz (76 frente a 41%, p < 0,009). Los primeros hijos mostraron una frecuencia significativamente mayor de conducta vincular insegura (93 frente a 67%, p < 0,01). El contacto precoz se asoció de forma significativa con el vinculo seguro tras ajustar por las posibles variables de confusión (odds ratio [OR]: 4,5; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,4 a 14,4; p < 0,01). No se apreció que ningún otro factor materno o del niño influyera en la conducta vincular.

Conclusión:

los resultados apoyan la hipótesis de que las primeras horas después del nacimiento constituyen un “periodo sensible” para el desarrollo de la conducta vincular en los RNPMBP. Si una madre se encuentra en condiciones de ver a su hijo precozmente después del nacimiento, este periodo puede utilizarse para ayudar a la formación de una base importante para un vínculo seguro en ese niño.

Conflictos de intereses: no existe.

Fuente de financiación: no se menciona.

Comentario Crítico

Justificación: existe suficiente evidencia respecto de los múltiples efectos positivos en el contacto precoz entre madre e hijo^1-4, que apoya la

existencia de un periodo sensible que facilita el establecimiento de un adecuado vínculo entre ellos. Esta situación no ha sido estudiada entre los niños que nacen prematuramente, por lo que el estudio resulta novedoso y relevante.

Validez o rigor científico: se trata de un estudio de cohorte histórica, que analiza los registros utilizados en otro estudio previo. No se realizó estimación de tamaño muestral, por lo que las conclusiones no son generalizables a otras poblaciones similares. Sin embargo, tiene un excelente diseño, lo que permite lograr una adecuada validez interna. Los grupos fueron comparables, sin que existieran diferencias significativas en las características generales de los recién nacidos (edad gestacional, peso de nacimiento, gravedad de la enfermedad, tiempos de control al seguimiento) ni de las madres (presencia de síntomas depresivos, apoyo social). El seguimiento y la medición del efecto estudiado se realizaron de manera adecuada. El análisis estadístico se efectuó con técnicas adecuadas (descriptivas y análisis multivariado). Los resultados muestran una asociación estadísticamente significativa entre la existencia de un contacto precoz entre el neonato y su madre en la incidencia de vínculo seguro después de controlar por potenciales variables de confusión.

Importancia clínica: la existencia de contacto precoz entre madre e hijo se asoció con la incidencia de vínculo seguro (OR: 4,5; IC 95%: 1,4 a 14,4; p < 0,01).  La pérdida del 27% de los niños durante el seguimiento podría hacer disminuir la magnitud del efecto (obsérvese el intervalo de confianza amplio y el extremo inferior cercano a la unidad). Una revisión sistemática⁵ sobre el método canguro encontró también una asociación

entre este método y una mejor relación vincular entre madre e hijo, hecho que podría potenciarse con un contacto precoz. Una de las consecuencias indirectas asociadas a la prematuridad es la mayor incidencia de alteraciones en el vínculo madre-hijo, por lo que la demostración de la existencia de un periodo sensible en los primeros momentos postparto resulta relevante para implementar estrategias que permitan dicho contacto.

Aplicabilidad en la práctica clínica: 

si bien la confirmación de estos hallazgos requeriría confirmación mediante la realización de ensayos clínicos aleatorizados, sus resultados apoyan la necesidad de aumentar los esfuerzos por favorecer el contacto precoz entre las madres y los neonatos prematuros.

Conflicto de intereses de los autores del comentario: no existe.

Cómo citar este artículo

Carvajal Encina F. El contacto visual precoz entre madres e hijos prematuros favorece el establecimiento de un vínculo seguro. Evid Pediatr. 2011;7:82.

Bibliografía

1. Moore E, Anderson G, Bergman N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2009 Art. No. CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub2
2. Carfoot S, Williamson PR, Dickson R. A randomized controled trial in the north of England examining the effects of skin-to-skin care on breast feeding. Midwifery. 2005; 21:71-9.
3. Bystrova K, Ivanova V, Edhborg M, Matthiesen AS, Ransjö-Arvidson AB, Mukhamedrakhimov R et al. Early contact versus separation: effects on mother-infant interaction one year later. Birth. 2009;36:97-109.
4. Di Girolamo AM, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Effect of Maternity-Care Practices on Breastfeeding. Pediatrics. 2008;122;S43-9.
5. Conde-Agudelo A, Belizán JM, Diaz-Rossello J. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2011; Mar 16;(3):CD002771.

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Separação da mãe após o parto causa stress físico ao recém-nascido

Sem o contato físico com a mãe, o bebê tem 86% a mais de chances de não ter o sono tranquilo

Maternidade: o contato físico com a mãe após o nascimento evita um stress desnecessário ao recém-nascido (Thinkstock)

Uma mulher entra em trabalho de parto e dá à luz. Em seguida, o recém-nascido é coberto e colocado para dormir em um berço próximo ou levado para longe, no berçário. Apesar de essa ser a rotina dentro dos hospitais ocidentais, além de ser um procedimento indicado pela Academia Americana de Pediatria, uma nova pesquisa publicada no periódico Biological Psychiatry fornece novas evidências de que separar o bebê da mãe pode ser um motivo de stress desnecessário para a criança.

CONHEÇA A PESQUISA

Título original: Should Neonates Sleep Alone?

Onde foi divulgada: revista Biological Psychiatry

Quem fez: Barak E. Morgan, Alan R. Horn e Nils J. Bergman

Instituição: Universidade da Cidade do Cabo, África do Sul

Dados de amostragem: 16 bebês com dois dias de vida

Resultado:

Apesar de recomendada pela Academia Americana de Pediatria, pelo Ministério da Saúde do Brasil, pela Sociedade Brasileira de Pediatria, pela OMS e UNICEF..., separar o recém-nascido da mãe pode trazer stress desnecessário ao bebê. A pesquisa mostrou que a separação tem impactos negativos nos bebês, como na duração do sono e na frequência cardíaca.

Os impactos psicológicos para o bebê causados pela separação eram, no entanto, desconhecidos. Os pesquisadores mediram, por uma hora, a variabilidade da frequência cardíaca em 16 bebês com dois dias de idade, durante o contato físico (pele a pele) com a mãe e no período em que eles estavam sozinhos no berço. A atividade neonatal autonômica (controla a vida vegetativa, como respiração e circulação sanguínea) era 176% maior e o sono tranquilo, 86% menor durante a separação. A pesquisa sugere que isso é algo que causa um importante stress fisiológico para o bebê.

Contradição

A pesquisa aborda ainda uma contradição: em pesquisas animais, a separação entre mãe e filho é uma maneira comum de criar stress para estudar os efeitos prejudiciais no desenvolvimento do cérebro do recém-nascido. Ao mesmo tempo, a separação dos bebês humanos é uma prática comum, particularmente quando há a necessidade de cuidados médicos especializados.

"O contato pele a pele com a mãe acaba com essa contradição, e nossos resultados são o primeiro passo na direção de entender exatamente por que os bebês se saem melhores quando têm esse contato físico com a mãe, frente aos cuidados na incubadora", diz Barak Morgan, coordenador do estudo.

De acordo com a equipe, são necessárias pesquisas posteriores para se entender melhor os efeitos da separação.

Entretanto, o contato físico traz benefícios já conhecidos ao bebê, além de evitar um stress físico desnecessário. Assim, conforme novas evidências surgem, os médicos se deparam com um novo desafio:

integrar o contato físico nos tratamentos de rotina, enquanto ainda conseguem fornecer com segurança os demais cuidados de praxe com o recém-nascido.

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Em 2010, 52% dos partos no Brasil foram cirúrgicos; em hospitais privados, taxa é de 82%, na rede pública, 37%

ANTONIO GOIS e DENISE MENCHEN, DO RIO

Pela primeira vez, o Brasil registrou mais cesarianas do que partos normais. Tabulações feitas pela Folha no DataSUS, sistema do Ministério da Saúde, mostram que o percentual de partos cesáreos chegou a 52% do total em 2010.

Em 2009, eles já tinham se igualado aos normais.

A Organização Mundial da Saúde recomenda uma taxa em torno de 15%. A cirurgia, quando bem indicada, traz benefícios à gestante e ao recém-nascido, mas, quando feita indiscriminadamente, pode elevar os riscos para a mãe e para o feto.

Como o parto é marcado com antecedência, ele pode ocorrer antes do tempo adequado, levando o bebê a ter problemas associados à prematuridade.

"Esse é o grande perigo do aumento das cesáreas. Mesmo com todos os exames, a medicina não é uma ciência exata", diz o coordenador da Câmara Técnica de Parto Normal do CFM (Conselho Federal de Medicina), José Fernando Maia Vinagre.

No país, o grande número de cesarianas é puxado pelo setor privado, em que cerca de 80% dos partos são cirúrgicos desde 2004. Mas é no SUS que essa taxa está aumentando: passou de 24% para 37% na década passada.

EPIDEMIA

O secretário de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde, Helvécio Magalhães, diz que o aumento é preocupante e que os atuais patamares de cesáreas são inaceitáveis, chegando a níveis "escandalosos" no setor privado. Ele classifica as altas taxas como uma epidemia.

Segundo ele, está havendo uma contaminação do SUS pelo setor privado. "Entre 70% e 80% dos médicos estão nos dois sistemas e eles transportam práticas da rede particular para o SUS."

Outro motivo que ele aponta para o crescimento é a deterioração da formação médica na década passada. "Milhares de estudantes se formam sem ter feito parto normal", diz o secretário.

Magalhães cita fatores econômicos e culturais para a elevação das cesáreas. A maior inserção feminina no mercado de trabalho, por exemplo, tem levado mulheres a optar pela comodidade de marcar data e horário do parto até na rede pública.

José Fernando Maia Vinagre, do CFM, diz ainda que muitas pacientes do SUS podem estar se mirando no exemplo das classes mais altas ao escolher a cirurgia. "Na saúde suplementar, o natural passou a ser o parto cesáreo", afirma.

Ele diz também que o número elevado de cesáreas no setor público pode estar relacionado a problemas no pré-natal. "Se o pré-natal for malfeito, o médico só vai detectar eventuais problemas na hora do parto e pode acabar optando pela cesárea."

Uma das apostas do governo para diminuir as cesarianas no SUS é a ampliação de centros de parto normal, unidades criadas só para esse fim. Hoje, são 25 no país. A meta é ter mais 250 até 2014.

REMUNERAÇÃO

Na saúde privada, há outros fatores que explicam o alto número de cesarianas. Um deles é a remuneração do obstetra e da equipe em partos normais pelos planos de saúde, considerada insuficiente pelos profissionais.

"O trabalho de parto, especialmente do primeiro filho, pode durar até 12 horas. Já na cesárea, o médico escolhe o horário mais conveniente e, em uma hora e meia, já está liberado. Alguns planos até remuneram melhor o parto normal do que a cesárea, mas mesmo assim não compensa", diz Vinagre, do CFM.

Outro problema é a dificuldade de encontrar leitos em maternidades quando a gestante entra em trabalho de parto -fica mais fácil marcar a cirurgia com antecedência.

Os custos, porém, costumam ser maiores, já que a recuperação da mãe é mais lenta e, nos casos em que o bebê nasce prematuro, são comuns as internações em UTI.

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Aleitamento materno cresce na América Latina e Caribe

                 Entre 1990 e 2000, aumentou a duração do aleitamento materno exclusivo

                                  A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que, dos zero aos 6 meses de idade, todas as crianças se alimentem exclusivamente através do leite materno. Pesquisa realizada na Faculdade de Saúde Pública (FSP) da USP analisou essa tendência em países da América Latina e Caribe durante as décadas de 1990 e 2000, descobrindo que neste intervalo houve uma mudança positiva na porcentagem do aleitamento materno exclusivo. A análise englobou Brasil, Colômbia, Peru, Haiti e República Dominicana, e também foi feita segundo variáveis socioeconômicas e demográficas.

Dos cinco países, apenas a República Dominicana apresentou uma diminuição na taxa de aleitamento materno (de 28,3% para 11,3%).

O aleitamento materno exclusivo no Brasil passou de 25,7% para 45% das crianças e no Peru de 53,7% para 65,8%. Os aumentos mais significativos ficaram com Colômbia (de 19,7% para 57,8%) e Haiti (de 5,3% para 40%). Para o autor da pesquisa, o nutricionista Vitor Fernandes Bersot, a diferença é estatisticamente significativa em todos os países, ou seja, é improvável que a mudança tenha ocorrido por um acaso. Bersot analisou ainda o aleitamento materno exclusivo pelo tipo de residência da mãe (na zona urbana ou rural), pela escolaridade materna, pelo índice de riqueza da mãe e pelo sexo da criança. Os dados têm abrangência nacional e vêm de inquéritos já existentes de pesquisas Demographic Health Survey realizadas nos países citados, que juntos somam em torno de 50% da população da América Latina e Caribe.

Equidade e equidade inversa

O pesquisador observou que na Colômbia e no Haiti o aumento do aleitamento e de sua duração foi integral, se distribuindo de modo semelhante entre grupos pobres e ricos da população (sentido pró-equidade). No Brasil e na República Dominicana a duração caiu na área rural, região que concentra as parcelas mais pobres da população. As mães menos escolarizadas também tenderam a diminuir o tempo da amamentação, ao contrário das mais escolarizadas e mais ricas. De acordo com Bersot, esse fenômeno é conhecido como equidade inversa, pois houve um desempenho pior nas mães mais vulneráveis. Segundo ele, algumas políticas públicas tendem a beneficiar primeiro os grupos sociais que menos precisam delas. “Durante o período analisado, Colômbia e Haiti passaram por guerras civis e desafios institucionais relevantes. Provavelmente, o Estado se tornou mais atuante e passou a cuidar mais das pessoas. Na área rural, inclusive”, explica.

A respeito do Peru, o nutricionista explica que o país historicamente apresenta taxas elevadas de aleitamento, uma característica ligada à cultura de lá. Por conta disso, não há grande discrepância entre as duas décadas analisadas. “É mais difícil evidenciar aumento de uma taxa que já é bem alta”, diz ele. As análises mostraram, no entanto, que a frequência do aleitamento caiu nas áreas urbanas e entre os mais ricos ou mais escolarizados.

Depois de comparar os dados das duas décadas, o pesquisador analisou separadamente determinantes da década de 2000. Bersot concluiu que o tipo de residência foi a variável que mais se associou à duração do aleitamento exclusivo.

No Brasil e na Colômbia, morar na área rural representa um risco maior de abandonar mais cedo o aleitamento, enquanto no Peru a chance de abandono é 60% maior na zona urbana. Na pesquisa, os chamados fatores de confusão de análise foram controlados, isto é, a possibilidade de outros fatores serem capazes de influenciar o fenômeno foi excluída.

O Brasil

No Brasil, também há diferenças significativas na duração do aleitamento conforme o sexo das crianças. As meninas mamam cerca de 40% a mais do que os meninos. Embora seu estudo não dê explicações para os fatos observados, o pesquisador levanta a hipótese dessa diferença estar associada à visão social da mulher como sexo frágil.

O nutricionista afirma que o Brasil é reconhecido por suas políticas de apoio e proteção ao aleitamento materno (por exemplo, a licença maternidade). Por conta disso, ele afirma que foi uma surpresa a discrepância entre as taxas de duração do aleitamento encontradas no País, que demonstraram a falta de equidade.

Os dados brasileiros utlizados no estudo são referentes aos anos de 1996 e 2006. O pesquisador ressalta que os valores calculados devem ser considerados com cautela pelas opções metodológicas que foram feitas para o estudo e porque houve um erro no questionário utilizado para a pesquisa de 1996. Ela não dá a confirmação de que o leite materno era a única fonte de alimentação do bebê. “Assim, há uma margem de erro nos dados brasileiros, mas que não alteram o fato de que a mudança foi significativa. Em 2006, o número real deve ficar por volta dos 39%”, diz ele.

Bersot coloca que o fato de o aleitamento materno exclusivo estar sendo distribuído com equidade em alguns países é um avanço relevante, especialmente para as crianças que têm maior risco de mortalidade.

“É importante ter a equidade como uma diretriz, para que não se ampliem as desigualdades já vistas. Deve ser feito um esforço ainda maior para alcançar a mulher da área rural e pobre, além de qualificar os serviços de saúde prestados à população”, recomenda. O pesquisador diz que alguns programas nos países já alcançaram os mais pobres, e que este é um passo importante, pois os países da América Latina e Caribe compartilham experiências e expectativas em diversas áreas, e que em toda a região os gastos sociais per capita aumentaram desde a década de 1990.

O estudo de Vitor Bersot foi orientado por Wolney Lisbôa Conde e é intitulado

Mudança temporal do aleitamento materno exclusivo na América Latina e Caribe: atualização de seus determinantes e da tendência secular.

 Agência USP de Notícias: Mariana Soares - nanacsoares@gmail.com

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SEMINÁRIO

DESAFIOS EMERGENTES: 

A  POLÍTICA  DE  ATENDIMENTO  NA GESTAÇÃO E A PROTEÇÃO À INFÂNCIA

2 de dezembro de 2011

09 – 09:15h - ABERTURA:   Dr. Pedro Henrique Alves  –  Juiz  Subcoordenador da CEJIJ

                                            Dr. Marcius da Costa Ferreira  –  Juiz  Subcoordenador da CEJIJ

09:15 às 12:00h -  O ATENDIMENTO À MULHER: GESTAÇÃO E ENTREGA EM ADOÇÃO

Coordenação:  Luciene da Rocha Fonseca - Assistente Social/CEJIJ

Dra. Tânia Maria Almeida – Faculdade de Enfermagem UERJ  - abordagem histórico-social sobre a mulher e gestação

Psicóloga Fany Chan - Superintendência de Atenção Básica SES/RJ – aspectos fundamentais na abordagem em atenção básica e saúde mental na gestação e pós-parto

Profissional da área Técnica de Proteção Social Básica e Especial/Assistência Social – o atendimento na gestação e no pós-parto no SUAS  (aguardando confirmação)

Assistente Social Ana Lúcia Gomes de Alcântara – Vara da Infância, Juventude e Idoso de N. Iguaçu – a entrega de bebês em adoção

DEBATE

12:00 -13:00h – ALMOÇO

13:00 – 18:00H - AS POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE NA GESTAÇÃO E A PROTEÇÃO À INFÂNCIA

Coordenação:  Roberta Marília Navaes de Carvalho - Psicóloga/CEJIJ

13:00 às 14:30h

Dra. Tyzuko Shiraiwa - Assessora da Atenção Básica/SES - panorama do atendimento a mulher/homem/bebê na gestação (aguardando confirmação)

Dra. Mônica Almeida Morrissy – Membro do Grupo Condutor do Programa Rede Cegonha no RJ

Dra. Liliane Penello – Coordenadora Técnica - Programa Estratégia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudáveis- Instituto Fernandes Figueira/MS (aguardando confirmação)

14:30 – 15:00h – Coffe-break

15:00 – 15:30h.

Dr. Marcus Renato de Carvalho – Coordenador do Curso de Especialização Atenção Integral à Saúde Materno-Infantil/UFRJ –

A valorização da paternidade 

15:30 - 18h

DEBATE

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Inscrições gratuitas no site da EMERJ

http://emerj.com.br/evento/inscricaoforum.php?codEvento=6021

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 I Seminário Nacional sobre

Humanização do Parto e Nascimento

                         Vejam que programação (baixe aqui em pdf) bacana montamos para este Seminário, que tentará suprir a falta do Encontro de Gestação e Parto Natural Conscientes anualmente organizado no Rio por Fadynha.

Vamos ter Robbie Davis Floyd, vamos ter o Rodolfo Gomez, da OPAS, falando de estratégias para reduzia  mortalidade materna evitável, vamos ter muita gente trazendo temas importantes...

E conseguimos colocar num fim de semana muita coisa - incluindo a Plenária da ReHuNa.

Para quem é de fora: Brasília merece uma visita nesta época do ano. Principalmente com essa oportunidade de discutir, sendo uma política pública a Rede Cegonha, como se pode fazer para que a situação do atendimento às mulheres e bebês tenha a mudança que é tão necessária!!! E se juntar às pessoas que a querem mudar.

Para quem é de Brasília: esta é uma oportunidade rara - e logo em seguida à III Conferência Internacional - de aprender um pouco mais, se juntar a quem está trabalhando pela mudança e oferecer a sua contribuição.

Cada um(a) fazendo um pouquinho, junt@s seremos mais fortes.

E a política pública é favorável, face a um conjuntura dos serviços bem desfavorável: as taxas de cesáreas estão aumentando, foi 50% em 2010 e dados preliminares de 2011 mostram que está alcnaçando 52% em 2011 - e cada vez mais se tem notícias de violência institucional na atenção obstétrica...

Se não nos juntarmos agora para ajudar a fazer acontecer - pode ser que fique muito mais dificil depois. Ou que não aconteça.

Nosso país hoje em dia está sendo visto como exemplo, pelos ativistas do exterior - pelo que estamos fazendo e o que ainda vamos fazer.

Junt@s, podemos fazer muito - e nós precisamos uns d@s outr@s.

E é por isso que a ReHuNa organiza esse I Seminário Nacional sobre Humanização do Parto e Nascimento - para que possamos nos encontrar e debater junt@s caminhos para as mudanças.

Seu pensamento e sua atuação são importantes - e queremos estar junt@s nessa trajetória.

Dia 9 de dezembro -

I Forum Nacional de Doulas

Local: Organização Panamericana de Saúde

Dias 10 e 11 de dezembro -

I Seminário Nacional sobre Humanização do Parto e Nascimento

Local:  Centro de Excelência em Turismo - Universidade de Brasília, Campus Darcy Ribeiro

(lugar lindo! adoro visitá-lo)

Esperamos que você aceite este convite. E tomara que sejam lindos dias de sol!

Daphne Rattner

Coordenação Executiva

ReHuNa - Rede pela Humanização do Parto e Nascimento

daphne.rattner@gmail.com

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