O cuidado Mãe – Canguru foi idealizado na Colômbia em 1979 pelos doutores Edgar R. Sanabria e Hector Martinez como uma revolucionária forma de preservar a vida e humanizar a atenção ao recém nascido prematuro e de baixo – peso. O UNICEF teve um papel essencial de ser o primeiro avalista desta nova metodologia, divulgando-a para todo o mundo.
No Brasil, os primeiros programas aplicando esta nova tecnologia foram o Hospital Guilherme Álvaro em Santos (1992) e depois o Instituto Materno Infantil de Pernambuco – IMIP (1994) em Recife, atualmente temos mais de 60 maternidades adotando este inovador paradigma de assistência perinatal.
Em 1997 o modelo de assistência Mãe – Canguru do IMIP foi reconhecido pela Fundação Getúlio Vargas na premiação “Gestão Pública e Cidadania” tendo uma repercussão nacional. O BNDES – Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social reconheceu este trabalho como uma “best practices” financiando a reforma e ampliação das instalações do IMIP e se articulando com o Ministério da Saúde para que esta forma de cuidado fosse oficializada como uma modalidade assistencial do SUS. Em março de 1999 uma grande conferência foi realizada no Rio de Janeiro com a presença de um dos seus criadores e a participação de dezenas de instituições que já adotavam este método. O Ministério da Saúde criou um grupo de trabalho que elaborou a Norma de Atenção Humanizada ao Recém Nascido de Baixo Peso – Método Mãe – Canguru e apresentou publicamente esta regulamentação no final deste mesmo ano, tornando-se portaria no. 693 GM/MS (5 de julho de 2000). A adoção do método exige uma mudança grande de atitudes e práticas do pessoal de saúde, daí a ênfase dada aos cursos de capacitação de 40 horas para membros da equipe neonatal (pediatra, enfermeira, psicóloga, assistente social, fonoaudióloga, musicoterapeuta…) que são realizados nos 6 centros de referência designados.
O Ministério da Saúde em parceria e recursos do BNDES e ação executiva da Fundação ORSA estão trabalhando na disseminação, apoio ao treinamento e implementação dos centros de referência.
O Brasil avançou muito na concepção e aplicação do Método Mãe – Canguru – e a Norma de Atenção Humanizada reflete esta visão. Com esta abordagem este tipo de cuidado começa na UTI/UI – 1ª etapa da metodologia onde mãe e bebê ficam algumas horas juntos: pele-a-pele sempre que possível, ou se tocando, “conversando”, trocando olhares…
Na 2ª etapa: na Enfermaria ou Alojamento Mãe-Canguru, os prematuros ficam em posição canguru no seio materno em tempo integral, recebendo um leite materno especial de sua mãe, seus cuidados e o contato com seus outros familiares. Na 3ª etapa: Ambulatorial e Domiciliar – o binômio recebe alta ainda em posição canguru (para evitar refluxo e conseqüente broncoaspiração) com a garantia de um acompanhamento especial de “follow-up”.
Os resultados têm sido surpreendentes, não só pela diminuição da morbi-mortalidade neonatal, mas na qualidade e humanização da atenção proporcionada pela nova atuação da equipe de “cuidadores” – onde a mãe tem o papel protagônico.
PROGRAMA DE DISSEMINAÇÃO DO MÉTODO MÃE – CANGURU
Com o intuito de ampliar a aplicação do Método Canguru, o Ministério da Saúde após a regulamentação da Norma de Atenção Humanizada ao RN de Baixo Peso começou a produzir um manual e oferecer treinamento específico. O BNDES, por sua vez, decidiu colaborar entrando com recursos para a divulgação do método em todo o país.
A Fundação Orsa firmou uma parceria com o BNDES e o Ministério da Saúde para a disseminação deste cuidado especial aos prematuro. O Grupo Orsa é constituído por indústrias de papel, estando em quarto lugar entre as empresas no ranking nacional do setor. Desenvolve trabalhos sociais não só nas regiões onde se localizam as suas unidades industriais, mas também através de ações independentes conduzidas pela Fundação Orsa.
O programa de disseminação da metodologia Mãe – Canguru tem como objetivo principal divulgar o método e incentivar sua implantação prioritariamente nas maternidades que prestam atendimento ao SUS, através de:
– produção e divulgação de material informativo específico para profissionais e para o público em geral;
– capacitação de pessoal através da realização de seminários e cursos;
– definição e incentivo à instalação de centros de referência regionais;
– formatação de programas de registro de dados e acompanhamento de desempenho;
– produção de material informativo para as mães e demais familiares envolvidos com os bebês;
– realização de conferências regionais.
Para a capacitação de pessoal, profissionais de saúde vão receber treinamento especializado para atuar como professores/multiplicadores do Mãe – Canguru nos centros de referência designados, treinando outros profissionais. A meta é preparar pessoal especializado pelo manejo clínico e pela implantação do método em no mínimo 100 maternidades no período 2001-2002.
Além disso, é também objetivo do programa acompanhar a implantação de centros de referência e produzir material específico para essas unidades. Os centros de referência são instituições de excelência nas quais o método Mãe – Canguru está implantado. São instituições credenciadas pelo Ministério da Saúde, onde os cursos de capacitação estão se realizando. Para a seleção desses centros, considerou-se a base já existente – as maternidades que já praticam o método e demonstram grande interesse e afinidade com esta filosofia – além da densidade populacional. Ainda dentro do projeto, estão sendo realizadas cinco grandes seminários, nas diferentes regiões do Brasil, até o final deste ano.
Mais informações em: http://www.metodocanguru.org.br
Prof. Marcus Renato de Carvalho